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近日，新华社发表以《“人有三千烦恼丝，我只有一千五”，第一批90后已经秃了？》为题的科普采访。北京大学人民医院皮肤科主任周城为大家详细讲解为什么脱发会“盯上”年轻人？被“盯上”的人怎么能够重获一头秀发？

小时候总想把头发梳成大人模样，长大后才发现大人没有头发

人有三千烦恼丝，我只有一千五

别人脱单我脱发

我就是行走的蒲公英，一阵风吹过，说秃就秃了

地板上枕头上都是头发，就是头上没有

打开社交平台，关于脱发问题，有着各式各样的段子。看似轻松的调侃背后，更多是对头发脱落的辛酸和无奈。

脱发——这一困扰了人们数千年的问题，究竟因何而起，又该如何科学应对？近日，瞭望智库大健康研究中心采访了毛发医学专家、北京大学人民医院皮肤科主任周城，聊聊头顶那些事儿。

第一批90后已经秃了？

“第一批90后已经秃了”

“这代人比他们父辈脱发来得早”

……

在公开资料中，类似的表述随处可见。这些年，脱发群体真的趋向年轻化吗？

“越来越多的年轻人关心自己的头发，对个人形象外观有更高的要求，可能在头发问题较轻或尚未有异常的时候就在网上查询相应信息、咨询问题，给大家的感觉就是年轻人脱发问题特别严重，发生率越来越高。”周城认为，年轻人群脱发发生率是否真的在增加，需要更准确、更科学的流行病学调查数据的支持。

不过，周城透露，随着大众对头发问题关注度不断提升，最近几年，其所在医院脱发门诊病人的数量确实越来越多。

关于国人脱发的整体情况，目前最权威的数据来自北京大学人民医院皮肤科张建中教授团队于2009年牵头开展的流行病学调查。该调查显示，我国18岁以上成年男性雄激素性脱发患病率为21.3%，女性为6.0%，而斑秃总时点患病率为0.27%。结合当时人口情况，估计约1.5亿中国人遭受脱发困扰。

数据看上去颇为严峻。但还是要先搞清楚，人们日常掉头发，到底是正常新陈代谢的生理性脱发，还是异常的病理性脱发？

周城介绍，一般而言，人们每天会有约100根头发掉落，也会有约100根头发长出来，所以整体呈现动态平衡，头发总量保持相对稳定。在这一过程中，季节、年龄、妊娠等变化也会影响头发的掉落生长情况。

如果脱发数量超过100根，且持续时间较长，比如每天掉两三百根，持续时间两三个月，那么这是有问题的，可能是病理性脱发。

周城介绍，如果有以下几种表现时也要考虑存在病理性脱发：一是虽然头发脱落数量并不多，但是发量越来越少，一些区域逐渐见秃，能看出头皮；二是头发呈区域性脱落，可能是斑秃或者是其他异常形态的脱发；三是脱发的同时，发质也出现了改变，比如头发越来越细软、越来越油腻、头皮屑增多、头皮发痒等。“如果出现以上这些情况，建议去医院做一些检查，寻求医生的专业诊断和治疗。”周城说。

除了去医院就诊，在家中也可以通过一些简单试验判断掉发是否异常。周城介绍，比如轻拉发试验，伸开五根手指，贴着头皮插到头发中，然后并拢手指，靠手指侧面力量夹住头发向外捋，右侧、左侧、头顶和后枕部各捋一次，捋下来的头发加起来如果超过10根，提示或存在活动性脱发，毛囊可能存在问题。

也可采用精细洗发试验，即每天洗一次头，每次洗头间隔24小时，连续收集三次洗头时掉的头发，包括洗完头后，吹干或擦干过程中脱落的头发。一般而言，精细洗发试验每次洗头掉发数量在40根以内，如果精细洗发试验平均每次洗头掉发数量超过40根甚至超过80根，且发现掉落头发细小、粗细不均或不见发根，提示可能存在脱发问题。

拥有一头浓密秀发有多难？

脱发分为很多种，不同类型的脱发导致的症状也有所不同。

“头发变细变软，逐渐萎缩，形象点来讲，就是从大树变小树，再变成小苗小草，最后可能小草也没了，森林成为沙漠。”周城如是描述雄激素性脱发。这是最为常见的脱发类型。

根据《中国人雄激素性脱发诊疗指南》，雄激素性脱发是起始于青春期或青春后期的一种进行性毛囊微小化的脱发疾病。

“雄激素性脱发是最困扰年轻人的一种脱发类型，在18岁以后比较常见，而且随着年龄增长疾病发生率越来越高。”

男性发生雄激素性脱发，主要特征是发际线越来越高，头顶越来越稀疏，头发稀软；

女性主要特征是头顶呈现弥漫性稀疏，发缝较宽。除了雄激素性脱发，休止期脱发、斑秃等也较为常见。

人们为什么会脱发？“想要有一头乌黑亮丽且茂密的头发，其实挺不容易的，因为太多因素都能导致头发脱落。”周城说。

有的是遗传性脱发，有的是受激素影响，尤其是雄性激素，它是促进毛发生长的一个重要因素，雄性激素可刺激某些部位的毛囊，使毛发生长旺盛，如胡须，但雄性激素分泌过多或者毛囊对雄激素不耐受，也会引起头顶和发际线的脱发。

免疫系统的紊乱也会影响头发生长，最常见的就是斑秃，即当人们机体免疫系统出现紊乱后，可能导致体内免疫细胞刺激毛囊，导致毛囊发生损坏以及坏死、头发脱落。

日常生活中的一些习惯和做法也可能影响头发生长。比如睡眠质量不好、经常熬夜，精神紧张，过度劳累，缺乏铁等营养元素，过度烫染等，都可能会导致断发脱发

“影响头发健康的因素非常之多，想有一头乌黑茂密的头发，要从方方面面注意。”周城说。

防脱生发“良方”靠谱吗？

面对脱发烦恼，人们期待有效的防脱止脱和生发之道。“针对不同类型的脱发，治疗方法有所不同。”周城表示，比如最常见的雄激素性脱发，主要疗法包括口服用药、外用药、理疗和手术四个方面。

最常用的药物是非那雄胺和米诺地尔。瞭望智库注意到，这两款药物在社交平台备受追捧，不少人直接从电商平台或零售药店购买自行使用。对此，周城提示，非那雄胺是口服药物，主要用于治疗男性雄激素性脱发，女性一般不用，属于处方药，患者一定要去正规医疗机构明确诊断，遵医嘱规范用药，从而保证疗效和安全性。而米诺地尔属于外用药物，男性女性都可使用，但该药有不同浓度，适合不同人群，具体用法也不一样，建议在医生指导下使用。

除了药物治疗，植发手术近年来成为越来越多脱发人群的选择。“对一些雄激素性脱发患者，可以通过植发手术进行改善。但植发手术并不适用于所有脱发患者，而且也不是一劳永逸的。”周城表示。一些物理辅助治疗如微针治疗、激光治疗等也逐渐受到关注。这些辅助治疗方法与药物治疗、手术治疗相结合，为脱发患者提供了更为综合的治疗方案。

“发量焦虑”还催生了一些广为流传的民间偏方，如吃黑芝麻黑豆核桃，抹生姜液，喝中药……这些办法，真能抑制脱发、促进育发固发吗？

“很可惜，目前绝大多数食疗方法都缺乏科学依据证明其对头发健康有帮助。”周城说。周城建议，在日常生活中，保持规律作息、减少精神压力、饮食营养均衡以及科学护发，有助于预防和减缓脱发，同时要注意烫染频率，对于染发，建议间隔三个月以上，有脱发问题的最好间隔半年以上烫一次，不要过于频繁。

值得一提的是，并非所有的脱发都需要医疗干预，比如产后脱发。“由于怀孕生产期间人体激素水平波动，导致头发脱落，往往出现休止期脱发，也叫产后脱发，这是一种正常的生理过程，一般持续3-6个月。”周城说，产后脱发一般不需要特殊干预，保证充足的休息时间、注意头皮局部清洁、保持良好的精神状态，大部分人的头发会逐渐长回来，“如果产后脱发持续超过9个月，那说明不太正常，建议到医院检查明确原因和治疗”。

植发就“一劳永逸”了?

“不剃发植发，低至×××元”

“专业植发找××”

“种植孔比传统植发小三分之一”

……

在地铁、公交站、电梯间、户外大屏以及社交平台，植发广告“各显神通”，吸引着潜在客群。根据《医疗美容项目分级管理目录》，毛发移植术属于美容外科或美容皮肤科的一级项目，即操作过程不复杂、技术难度和风险不大的美容外科或美容皮肤科项目。

周城介绍，植发手术的基本原理是将不脱发部位的健康毛囊移植到脱发区域，通常取自患者后枕部或耳朵周围的头发，这些部位的毛囊对激素并不敏感，不受雄激素影响，更能保证移植效果的持久性，从而实现头发密度的增加和外观的改善。

植发手术主要分为FUT和FUE两种。

FUT，是通过在后枕部取一条长条头皮，然后分离成单个毛囊移植到脱发区域；

FUE，则是用环钻逐个取出毛囊进行移植。FUT取完头发会留下一条长长的疤，FUE则会留下一个个点状的疤痕。随着手术技术的进步，疤痕不会特别明显，但毛发移植依然会留下一定程度的疤痕，患者需要有所了解。

“在植发过程中，并没有新的毛囊产生，而是毛发资源的再分配，通俗来讲就是‘拆东墙补西墙’。”周城说。也正因此，植发手术并非适用于所有人群。

周城介绍，有些雄激素性脱发患者前发际线后移或头顶脱发，整体脱发面积不大，通过药物治疗等方法效果不佳，可以尝试植发手术。但对于脱发面积过大或严重的情况，植发手术可能难以达到理想效果。

周城还提示，植发手术并非完全没有风险和副作用。比如，植发手术过程中有的患者会感到明显疼痛，术后可能出现额头颜面水肿等不良反应，取发区及种发区出现反反复复的毛囊炎或头皮结痂等情况。

移植的头发成活率、移植效果的持久性是患者关注的重中之重。“种上去的头发不一定能百分之百成活，成活率大多在90%以上，因人而异。”周城说，而且植发归根结底只是改变了毛囊的生长部位，并没有解决脱发诱因，所以即使移植后的毛囊能够正常生长不脱落，但脱发区域的原生发仍可能继续脱落，这种情况下头发的外观很难长期维持。

因此，患者在考虑植发手术时，需对手术效果有合理的期待，而且要有长期治疗和头皮头发管理的认知，慎重决定到底要不要植发。

“毛发移植是一项成熟的手术技术，但不是脱发最后的治疗手段，也不是一劳永逸的手段，只是应对脱发问题的方法之一。”周城建议，如果患者决定植发，一定要选择正规的医疗机构和医生。

他介绍，植发手术比较精细，医生及其团队需要对患者的病情有充分的认识，且有一定的美学基础，能帮助患者利用有限的毛发资源达到最佳的外观改善，同时能指导和帮助患者术后开展长期的维持和治疗，从而达到良好的治疗效果。

受访专家名片

周城

皮肤科

现任北京大学人民医院皮肤科主任，擅长脱发、皮肤美容、痤疮、瘢痕、皮肤镜、皮肤病理

出诊时间：周一上午、周二上午、周三上午

备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。

来源 | 张曙霞 田文文 瞭望智库

编辑 | 张贺

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